项目背景

• 老年人流感负担重
• 接种流感疫苗是有效预防手段
• 多地开展免费接种项目
• 老年人接种流感疫苗现状
• 免费接种政策定义与现状
• 实施免费接种项目的意义
• 建议适用范围

项目申请及立项

• 提交项目预算事前绩效评估报告
  • 项目概况
  • 背景意义
  • 方案
  • 绩效目标
  • 风险评估
  • 结论建议
• 测算项目资金投入
  • 疫苗购置费
  • 耗材费用
  • 接种服务费
  • 储运费
  • 培训、宣传等经费
• 提交绩效评估报告

项目组织实施

• 明确组织管理架构
  • 卫生健康行政部门：总体组织、协调、督导
  • 疾病预防控制中心：技术支撑、监测处置
  • 财政部门：经费保障
  • 市场监督部门：疫苗质量监督
  • 接种单位：提供接种服务
• 制定并印发方案
  • 工作方案：目标、范围、分工、进度等
  • 技术方案：任务、采购、注意事项等
• 宣传发动与调查
  • 宣传动员
  • 摸底适龄老人
  • 调查接种意愿
• 疫苗采购、供应和管理
  • 招标与采购
  • 制度建立与执行
  • 核对与记录
  • 疫苗销毁
• 实施疫苗接种
  • 规范接种操作
  • 处理医疗废物
  • 信息登记上报
• 信息报送与处置
  • 接种进度统计报告
  • 业务指导与督导检查
  • 异常反应监测报告
• 制定印发工作与技术方案
• 宣传发动与摸底调查
• 疫苗采购、供应与管理
• 实施疫苗接种
• 信息报送、督导检查与异常反应处置

项目实施过程评估

• 疫苗采购及管理
  • 督导核查机制
  • 动态调整方案
• 预防接种操作
  • 符合规范要求
  • 评估指标设置
• 预防接种不良事件处置

项目实施效果评估

• 接种率
  • 计算方法
  • 目标完成率评估
  • 定期报告制度
• 疫苗效果
  • 免疫学效果
    • 评估终点
    • 研究设计
    • 样本量估算
    • 标本采集与检测
  • 流行病学效果
    • 评估方法
    • 检测阴性设计
      • 研究设计
      • 研究周期
      • 研究对象与指标
      • 统计指标
• 满意度
  • 公众满意度
    • 评估流程：主体为项目组织实施方，对象为受种者，采用抽样调查，结合“线上线下”，接种后尽快开展
    • 评估内容：自行设计问卷，涵盖接种便利性、环境舒适性等方面
    • 测量与分析：用5级李克特量表，分析前进行信效度分析，采用描述性和多因素回归等方法
  • 实施者满意度：根据不同实施者关注内容设置指标评估
    • 政府部门：关注项目目标、宣传、接种率、公众满意度、卫生经济效益等
    • 疾控机构：关注疫苗采购、资金使用、接种实施、疫苗保护效果等
    • 接种单位：关注项目工作量、接种培训、疫苗安全性、现场投诉、督导考核等
    • 街道部门：关注人员组织、现场秩序
    • 评估方式：把握实施者关注点后设置指标评估满意度
  • 实施方满意度
• 安全性
  • 监测方式：采用被动监测，按相关方案执行，机构实行日审核和定期分析报告制度
  • 数据分析：用描述性方法分析AEFI数据特点
  • 监测手段：采用被动监测进行疫苗接种后安全性评估，按《全国疑似预防接种异常反应监测方案》执行
  • 监测内容：疑似预防接种异常反应（AEFI）被动监测，自发报告AEFI，侦测发生情况等
  • 审核制度：各级机构对AEFI报告信息实行日审核、定期分析报告制度
  • 数据分析：采用描述性方法，分析“三间”分布、发生原因分类等数据
• 卫生经济学
  • 评估方法及指标：常用成本效果、成本效用和成本效益分析，本文统称成本效果分析
  • 研究设计
    • 基于社区人群队列：选接种组和对照组，比较效益成本比值，注意健康结局归因和样本量问题
    • 基于数学模型：模拟不同情境，以决策树模型为例介绍参数、结构及分析方法
  • 评估方法及指标
    • 常用方法：成本效果分析、成本效用分析、成本效益分析
    • 指标差异：效果用疾病负担指标，效用用统一指标，效益将效果货币化转换
  • 研究设计
    • 社区人群队列分析：选参与和未参与社区作组，问卷了解情况，比较效益成本比值，但存在健康结局归因难和样本量限制问题
    • 数学模型分析：模拟多种情况，构建静态数学模型评估成本效果，以决策树模型为例介绍待比较方案、模型结构、参数来源、数据分析和结果解读等内容
• 健康收益
  • 评估指标及测量方法：包括门诊、住院等指标，采用系统文献综述等方法测量
  • 具体指标
    • 门诊服务：降低感染概率，减少门诊就诊负担
    • 住院服务：降低住院风险，用SARI住院病例数衡量
    • 重症治疗和疾病致死：老年人重症和死亡风险高，用相关指标测算
    • 医保资金支付：降低医疗支出，节约医保费用，提高接种率
    • 疫情暴发：降低老年人集体居住机构疫情发生风险，用相关比例衡量
  • 评估指标及方法
    • 评估指标：包括门诊、住院、重症治疗、疾病致死、医保资金、疫情暴发等方面指标
    • 测量方法：系统文献综述、基于监测系统数据估计、专项调查、疾病传播动力学模型估计等
    • 研究方法：病例对照研究、队列研究
    • 评估方式：年度评估，包括直接和间接指标
  • 具体指标
    • 门诊服务：降低感染概率，减少门诊就诊负担，如门急诊ILI病例数等指标
    • 住院服务：降低住院风险，常用≥60岁老年人SARI住院病例数指标
    • 重症治疗和疾病致死：相关指标反映老年人重症和死亡风险，可利用监测数据测算
    • 医保资金支付：节约医保费用，比较不同接种形式下接种率评估医保投入影响
    • 疫情暴发：降低机构流感风险和聚集性疫情，常用暴发疫情数及比例指标
• 项目绩效评估及相关评估报告格式
  • 绩效评估
    • 政府投入：涉及疫苗采购、人员培训等方面投入
    • 项目产出：包括接种率、疫苗效果等评估内容
  • 项目评估报告格式
    • 项目情况介绍：涵盖申请立项、方案、组织实施、成效及监管评估
    • 评估方法：参考接种率、疫苗效果等维度，可调整
    • 卫生经济学评估：开展成本效果等评估，转换项目收益价值
    • 健康收益：包括减少病例、支出和疫情等收益
    • 评估结果：按维度展示，用文字、数字等呈现
    • 分析讨论：总结结果，比较差异，分析不确定性等
    • 评估结论：说明对政策的影响
    • 项目执行中的主要问题：指出立项、实施及评估中的问题
    • 下一步工作建议：提出研究方向和计划，给出建议
    • 其他：描述未尽事宜
  • 绩效评估
    • 政府投入：疫苗采购等多方面投入
    • 项目产出：接种率、疫苗效果等多方面评估
  • 项目评估报告格式
    • 项目情况介绍：申请立项、工作方案、组织实施、成效、监管评估等
    • 评估方法：参考接种率、疫苗效果等维度，可调整
    • 卫生经济学评估：开展成本相关评估，转换项目收益价值
    • 健康收益：包括减少各类病例、医保支出和疫情发生等收益
    • 评估结果：按维度展示，用多种形式呈现
    • 分析讨论：总结结果，比较差异，分析不确定性等
    • 评估结论：说明对政策影响
    • 项目执行中的主要问题：指出立项等环节问题
    • 下一步工作建议：提出研究方向和计划，给出同行建议
    • 其他：描述未尽事宜